10 najvažnijih saveta za bele zube i izbeljivanje
1
SAVET
Boja naših zuba je genetski određena. Oblik i položaj zuba takođe utiču na percepciju; na primer, veliki zubi i skladan položaj zuba izgledaju “belji”. Otisak boje nastaje refleksijom svetlosti, delom na spoljnoj površini beličaste providne (transparentne) gleđi, delom unutar zuba na prelazu u žućkasti dentin. Gleđ je deblja u predelu incizalne ivice nego na vratu zuba i samim tim belja, ali i transparentnija. Na vratu zuba i prelazu u desni, mnogi zubi izgledaju nešto „žućkastije“ zbog prosijavanja dentina. U toku života gleđ postaje sve tanja, a zubi posledično žući. Pored toga, promena boje na zubima je uzrokovana plakom, ostacima hrane, životnim navikama (naslage kafe, čaja), ostacima katrana (pušenje) i tako dalje. Osim toga, poremećaji minerala koji se javljaju tokom formiranja gleđi, predoziranje fluorida (npr. dentalna fluoroza) ili naslage, npr. jer neželjeni efekti lekova (npr. antibiotici kao što su tetraciklini) mogu da dovedu do beličastih, žućkastih ili braonkastih mrlja, koje neretko mogu da budu povezane sa strukturnim anomalijama kao što su žljebovi ili mrlje (npr. Molarno-incizivna hipomineralizacija). Takve naslage boje se takođe javljaju u dentinu. Štaviše, zubne plombe ili krunice koje cure, na primer, izazivaju pukotine u zubima, koje mogu da podstaknu prodiranje ružnih (žutih ili braon) boja u spoljašnje strukture zuba. Traumatska krvarenja, npr. nakon nesreće (barem privremena plava promena boje zuba) ili smeđe-crne mrlje od mrtve pulpe (zubnog nerva) tkiva (videti gore) ili oslobađanjem iz materijala za punjenje kanala korena, takođe mogu da dovedu do providne smeđe-crne promene boje zuba od unutrašnjosti zuba (bivša pulpna šupljina).
2
SAVET
Estetika je individualna percepcija
Lepota proizilazi iz harmonije celokupne slike. Oblik zuba i glave su jednako povezani kao i boja kože, očiju i zuba. Nema lepih zuba bez lepih desni. Lepota i zdravlje su usko povezani. Svako doba ima svoju lepotu. Mnoga tkiva se menjaju, a lepo je kada veze između njih ostaju.
3
SAVET
Samo zdravi zubi su lepi zubi
Neatraktivna promena boje zuba i gingivitis moraju redovno da se sprečavaju. To se najbolje postiže redovnom stomatološkom negom dva puta dnevno električnom četkicom za zube i odgovarajućom pastom za zube sa fluoridom (ApaCare® pasta za zube sa tečnom gleđi – pogledajte Vodič za negu zuba). Mnogo obojenih naslaga plaka se ipak akumulira. One se mogu nežno polirati četkicom za zube jednom ili dva puta nedeljno od 12. godine koristeći pastu za poliranje umesto paste za zube kod kuće (ApaCare® Polish). U redovnim intervalima, pored pregleda, stomatolog treba da obavlja i profesionalno čišćenje zuba ili da se ono obavlja kod stomatoloških pomoćnih radnika. Ovo se najbolje postiže profesionalnim sistemima za poliranje i tehnikama peskarenja pomoću praškova za poliranje napravljenih od sintetičke gleđi (npr. ApaPearls®).
4
SAVET
Izbeljivanje zuba
Za izbeljivanje zuba, supstance koje oslobađaju kiseonik kao što su vodonik peroksid ili karbamid peroksid se koriste u obliku gela, često u kombinaciji sa posudama za beljenje koje je izradio stomatolog. U zavisnosti od koncentracije, vremena izlaganja i vrste nanošenja, one deluju samo na površini zuba ili i u površinskom marginalnom sloju ili unutar zuba. Pošto je Pravilnik o kozmetici izmenjen 17. jula 2012., paste za zube za kućnu upotrebu mogu da sadrže samo vodonik peroksid do maksimalne koncentracije od 0,1%. Efekat izbeljivanja je stoga ograničen na beznačajne efekte. Ostaje određeni kiseli efekat i, uz redovnu upotrebu, hrapavost površine zuba, ne retko sa tendencijom da čak i dugoročno podstiče nakupljanje naslaga boje i ubrzava se habanje gleđi. Sredstva za izbeljivanje iz apoteke su stoga i veoma ograničena u svom dejstvu. U zavisnosti od primene, npr. u obliku traka ili štapića, na zubima mogu da se formiraju ružne mrlje. Održive rezultate izbeljivanja može da postigne samo stomatolog. Terapiju izbeljivanja stomatolog započinje profesionalnim čišćenjem zuba i lečenjem karijesnih lezija ili plombi koje cure, itd. Samo stomatolog može da detektuje nalaze, kao što je prisustvo karijesa. Samo stomatolog može da proceni nalaze kao što su ogoljeni vratovi zuba i tanke desni, a zatim da odabere ispravnu, nežnu (odgovornu) tehniku izbeljivanja. Turbo tehnike izbeljivanja kao što je upotreba vodonik-peroksida sa visokim procentom (do 40%), ponekad u kombinaciji sa toplotom ili svetlošću, su naučno obeshrabrene zbog mogućeg oštećenja pulpe (zubnog nerva) i korena (tzv. resorpcije). Danas se izbeljivanje obično vrši korišćenjem individualno pripremljenih posuda za izbeljivanje i npr. 20-30% karbamid peroksid gelova, koji su nežni za desni i primenjuju se preko noći 3-10 dana uzastopno. U slučaju neželjenih efekata kao što su osetljivost ili gingivitis, terapija izbeljivanja se (privremeno) obustavlja. Sredstvo za izbeljivanje tako prodire u zubnu gleđ, delimično do dentina, i oksidiše (probija) supstrate boje koji su tamo uskladišteni (koliko je to moguće, npr. ne u slučaju fluoroze ili promene boje tetraciklina, itd.). Pored toga, strukture gleđi nalik prizmi su hrapave i takođe rastvorene, što smanjuje prenos svetlosti iz dubine zuba i čini da zub izgleda belji i neprozirniji. U prvih dan-dva nakon izbeljivanja, zub postaje svetliji isključivo zbog uklanjanja vode tokom izbeljivanja. Rezultat izbeljivanja se stoga može videti tek trećeg dana nakon preliminarnog završetka izbeljivanja, iako je naknadno izbeljivanje moguće u bilo kom trenutku. Dugotrajna stabilizacija rezultata izbeljivanja
Veoma je važno zatvoriti hrapavost i pore na površini gleđi uzrokovane sredstvom za izbeljivanje na kraju terapije izbeljivanja, tako da nijedna podloga boje ne može da prianja ili prodre i da rezultat izbeljivanja traje što duže. Ovo se postiže tokom perioda od tri nedelje svakodnevnim nošenjem posude za izbeljivanje sa pastama za gleđ ili pastama za popravku (ne pastama za čišćenje zuba!) kao što je ApaCare® Repair Intensive Repair. Nastalo taloženje bele medicinske gleđi (hidroksiapatita) na površini zuba dodatno poboljšava rezultat izbeljivanja. Možda će biti potrebno da se zubne plombe ili krunice zamene svetlijim nakon izbeljivanja.
5
SAVET
Koliko dugo traje rezultat izbeljivanja?
Prizme gleđi se veoma sporo rekristalizuju razmenom minerala sa pljuvačkom, tako se popravljaju i sve više dobijaju prvobitnu transparentnost. Boje se takođe mogu ponovo nanositi na ili u zube. Što je izbeljivanje nežnije i dugotrajnije (vreme izlaganja sredstva za izbeljivanje sa posudom za izbeljivanje), što je rezultat izbeljivanja dublji, to je manje oštećenja na površinama i duže traje rekristalizacija. Posebno uz redovnu upotrebu pasti za gleđ/pasti za popravku kao što je ApaCare® Repair Intensive Repair, npr. dva do tri puta nedeljno pored procesa izbeljivanja, rezultati ostaju stabilni godinama ili se polako povlače. Rezultati izbeljivanja postignuti samo na površini pomoću tehnologije turbo izbeljivanja često traju samo kratko vreme.
6
SAVET
Da li se bilo koji zub može izbeljivati u bilo kom uzrastu?
S obzirom da efekat izbeljivanja suštinski utiče na gleđ, posebno impresivno izbeljivanje može da se postigne gustom gleđi kod mladih pacijenata. Kod starijih pacijenata sa tanjom gleđi ili u predelu vrata, s druge strane, često nije moguće da se postigne trajno izbeljivanje. Mnoge promene boje, kao što su beličaste mrlje od fluoroze ili žućkaste promene boje tetraciklina, takođe se ne mogu izbeljivati. U ovim slučajevima preporučljivo je lepljenje plastičnih ili keramičkih faseta – koje se modeluju u ustima ili proizvode u zubotehničkoj laboratoriji nakon uzimanja otiska – na zube.
7
SAVET
Šta treba uraditi ukoliko je zub promenio boju iznutra?
Svakako, unutrašnja promena boje zuba može da se desi, na primer, odumiranjem nervnog tkiva (pulpe) unutar zuba ili takođe usled reakcija materijala za punjenje (kanala korena). Neke od njih su takođe urođene, uzrokovane neželjenim efektima lekova ili pratećim deformitetima. Obično se tamne, crno-sive promene boje raspadnutog tkiva pulpe često mogu vrlo uspešno izbeliti iznutra prema spolja. Pre toga, stomatolog proverava punjenje kanala korena, koje se često mora obnoviti pre unutrašnjeg izbeljivanja. Zatim, tokom perioda od nekoliko dana do nedelje, sredstvo za trajno izbeljivanje se ubacuje u unutrašnjost zuba i zub se zapečati. U ovoj tehnici takozvanog izbeljivanja u hodu, postoji kontinuirano oslobađanje kiseonika iz sredstva za izbeljivanje tokom mnogo sati, koje prodire u pore zuba iznutra i razlaže i oksidira boje. Nakon uklanjanja sredstva za izbeljivanje, zub je čvrsto zapečaćen i tako je izbeljivanje u većini slučajeva stabilno veoma dugo.
8
SAVET
Da li izbeljivanje može da se radi više puta?
Gleđ je u konstantnoj mineralnoj ravnoteži sa pljuvačkom koja je okružuje u usnoj duplji. Promene na prizmama i mikroporama gleđi, koje su takođe uzrokovane izbeljivanjem, vremenom se povlače. Spoljni rezultati izbeljivanja stoga obično nisu stabilni tokom vremena. U principu, aplikacije za izbeljivanje se mogu ponavljati koliko god želite. Međutim, treba voditi računa o tome da se između aplikacija izbeljivanja prave dovoljno duge pauze od najmanje nekoliko nedelja kako ne bi došlo do trajnog oštećenja ili hrapavosti gleđi. Što je pacijent stariji, to gleđ postaje tanja tokom vremena, što čini rezultate izbeljivanja sve težim. Zubi koji ne mogu da se izbele jednom ili ne mogu dovoljno da se izbele, obično ne mogu da se izbele čak ni uz ponovljene aplikacije.
9
SAVET
Šta treba da se uradi ukoliko su se tokom izbeljivanja pojavile mrlje?
Ukoliko je sredstvo za izbeljivanje naneto neravnomerno ili ukoliko je sredstvo za izbeljivanje izloženo nehomogenoj gleđi, ponekad na površini gleđi mogu da se pojave neprivlačne promene u obliku mrlja ili linija. U ovom slučaju, hitno se preporučuje da se izbeljivač ne nanosi ponovo kako se ne bi dodatno ubrzalo stvaranje mrlja. Po pravilu, ovi efekti nestaju u roku od nekoliko nedelja zbog efekata remineralizacije iz pljuvačke. Ovo se može poboljšati i ubrzati nanošenjem/popravkom paste koja sadrži gleđ kao što je ApaCare® Repair Intensive Repair korišćenjem posuda za lekove (pogledajte Savet stručnjaka 4).
10
SAVET
Šta treba da se uradi u slučaju pojave plave promene boje nakon nezgode?
U slučaju povreda od pada, krvni sudovi zubne pulpe (zubnog nerva) mogu da puknu sa naknadnim krvarenjem, što može da dovede do plave promene boje zuba, slično hematomu. Ove promene redovno nestaju bez dalje intervencije. Preporučuje se pregled kod stomatologa kako bi se isključili prelomi zuba ili oštećenje zubnog nerva.